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屙黑屎或深色大便是腸道有問題嗎?

屙黑屎或深色大便是腸道有問題嗎?

大便呈深色或黑色是一個很常見的腸胃科問題,「屙黑屎」的病人可以說佔了政府醫院腸胃科因急症入院病人的一大半,另亦曾有心急的家長在晚上來訊詢問小孩子大便偏黑的問題。究竟大顏色便怎樣才算不正常而不正常的黑便又代表了什麼呢 ?

真正黑色的大便,在醫學上稱為焦油糞便(Tarry stool / Melena),大便黑色的程度會純黑如芝麻糊或瀝青一樣,其最常見的原因是上消化道出血,普遍的出血位置為食道、胃部及十二指腸,其次較少見的地方為小腸或右側大腸。流出腸胃道的血液中的紅血球,經過胃液及消化液的消化過程後分解,釋放出其中主的鐡質成份,肛門排出的大便就化為深黑色了。而由於血液分解後的物質影響,焦油糞便亦會帶上極奇難聞的腥臭味,較正常大便的氣味濃烈很多。多數情況要有相當流血的份量才可以令大便整體變黑,但罕見情況下小至50亳升的出血量病人都可以看到大便的顏色變化。

屙黑屎或深色大便是腸道有問題嗎?

大量的鼻腔出血或呼吸道咳血,病人吞下血液入腸道後,亦會化為黑便,這些亦是最常見腸胃科以外造成黑便的原因。另外,飲食中如果吃了有血液成份的東西如鴨紅、豬紅、聞名的豬血腸,或某些中草藥、活性炭等,也會令大便的顏色變深或變黑。西藥中的鐵質補充劑及次碳酸鉍(Bismuth, 胃藥的一種)亦會令大便程現深深的鐵锈色,臨床上跟真正的焦油糞便是很容易混淆的。

上消化道出血的原因很多,比較多見的是胃、十二指腸潰瘍或發炎、食道靜脈曲張出血(常見於肝硬化病患)、腸道血管畸型、癌症及腫瘤等。較為嚴重的時候亦會導致病人貧血,血壓下降,甚至於影響身體血氧供應而危及性命。故黑便問題是說是可大可小的,尤其是患有慢性肝腎病、凝血功能障礙或有進食阿司匹林及薄血藥等的病患尤為危險,出血情況也多較為利害,這幾類病人更應加倍小心和及早求醫。

延伸閱讀: 大腸鏡真的可以預防大腸癌嗎?

 

 



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About The Author

張世華醫生

張世華醫生,現為私人執業腸胃及肝臟科專科醫生,希望能透過自己的專業去儘力幫助病人,工餘時熱愛登山活動。 專業資格: 香港中文大學內外全科醫學士 英國皇家內科醫學院院士 香港內科醫學院院 香港醫學專科學院院士(內科) 卡迪夫大學實用皮膚科文憑 悉尼大學兒科文憑

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