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腸胃內窺鏡麻醉方案

腸胃內窺鏡麻醉方案

在多年的腸胃科工作中,其中病人們最常問到的就是:

  • 聽人講做胃鏡好辛苦喎?
  • 做大腸鏡很辛苦嗎?

 

要找到這些問題的答案,其實不困難,只要明白幾個簡單內窺鏡和麻醉學的原理就可以了。

首先,一般傳統的腸胃內窺鏡檢查,如果沒有適量的麻醉,過程中病人都會感受到喉嚨或肛門疼痛,反胃作嘔,內鏡喉管在腸道中左穿右插時也會做成腸胃脹痛或絞痛的感覺。

內窺鏡步驟的麻醉方面,可以分為兩大類。第一類是較為簡單的靜脈注射鎮靜(intravenous bolus sedation),不需要麻醉科醫生參與,負責的內鏡醫生會經靜脈血管注射鎮靜藥物,令病人進入半昏睡的狀態,另外過程中醫生亦會注射止痛藥物,以減少病人的不適,及減低病人因痛楚而‘扎醒'的機會。這方法的優點是方便及省下了麻醉科的資源,但缺點是藥物會減慢病者的心肺功能,劑量過量甚者更會導致血壓或血含氧量過低等的併發症,相反而言,劑量不足者亦有機會令患者清醒過來,感受了不應該感受到的手術痛苦。

第二類內窺鏡的麻醉方式是由麻醉科醫生主理的監測麻醉(monitored anesthetic care, MAC),病人會經靜脈血管接受麻醉科醫生持續注射的强效鎮靜藥物,多數情況下病人會都達到比『靜脈注射鎮靜』更為深度的麻醉昏睡狀況,而利用此麻醉方法,絶大部份病人都會對整個內窺鏡過程感到亳無病楚及記憶,而麻醉過後的清醒及復原速度亦較為迅速。但監測麻醉必須要有麻醉科在場才可以進行。另外,由於病人的鎮靜程度比靜脈注射鎮靜更為深入,故一樣需要承受呼吸減弱或氣道受阻的風險,但在經驗的麻醉科醫生的觀察下,風險是非常低的。

所以,腸胃內窺鏡在適當的麻醉方案之下,很多時都是舒適和可靠的,大家不應該因為‘怕辛苦'而廷誤診治呢~

 
Midazolam (Dormicum) 是內窺鏡靜脈注射鎮靜中常用的鎮靜針藥,口服配方被人中濫用時亦俗稱『藍精靈』 Pethidine (哌替啶) 是內窺鏡檢查中常用的靜脈注射止痛藥,屬於嗎啡類藥物。

 

延伸閱讀: 大腸鏡真的可以預防大腸癌嗎?

 

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About The Author

張世華醫生

張世華醫生,現為私人執業腸胃及肝臟科專科醫生,希望能透過自己的專業去儘力幫助病人,工餘時熱愛登山活動。 專業資格: 香港中文大學內外全科醫學士 英國皇家內科醫學院院士 香港內科醫學院院 香港醫學專科學院院士(內科) 卡迪夫大學實用皮膚科文憑 悉尼大學兒科文憑

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